8. Nominaciones para el
premio Marie Goubran
El premio Marie Goubran es
concedido a una Matrona que ha demostrado un potencial de
promoción de la educación y práctica
de la obstetricia en países con necesidades
especiales y medios limitados.
Uds. Están invitadas a nominar una matrona
para este premio.
La decision final será tomada por la Junta
Directiva en Enero del 2002.
Nominaciones
para el
PREMIO MARIE
GOUBRAN MEMORIAL
Por
favor indique (√) en qué categoría se hace la nominación:
Práctica Clínica
Educación
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Tratamiento: Sr., Sta., S., Prof.,
DR., Dra.,...................................................................................
Dirección ......................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Telefono No. Fax No.
(Por favor,
incluya los indicativos de códigos internacionales)
E-mail.
Calificaciones Profesionales.........................................................................................................
Organización Profesional..............................................................................................................
(Si se
pertenece)
Puesto que ocupa actualmente
(trabajo) .....................................................................................
Indicar el idioma normalmente
hablado por la nominada..............................................................
En que otro (s) idiama (s)
comunica la nominada con fluidez?(por favor, enumerar)
…………………..
Esta candidatura, recibe el
apoyo de la Associación Miembro?………………………………….
Nombre,
Direcciones y números de Telefono de dos referencias / personas que respalden
|
1........................................................... Nombre ......................................................................... Dirección .................................................... .................................................................... .................................................................... .................................................................... Telephone
No: ........................................... Fax
No: ....................................................... E-mail: ........................................................ Relación profesional con la Nominada .. Firma ………………………………………... ……………………………………………….. |
2. ...................................................... Nombre
.................................................................... Dirección...................................................... .................................................................... ................................................................. ................................................................. ................................................................. Telefono No: ........................................... Fax
No: .................................................... E mail: ..................................................... Relación profesional con la Nominada
……… ........................................................... ...................................................................... Firma ………………………………………….. |
Adjunte, por
favor, un Curriculum Vitae ( no mas de dos
páginas) o una breve descripción de su carrera y práctica profesional como
Matrona
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
En no mas
de 500 palabras explique sus razones
por las que la candidata debería ser premiada con la suvención otorgada por el reconocimiento Marie Goubran
de ICM;Describa como será utilizado el dinero para
mejorar la práctica de la obstetricia / la educación en el país o la región de la candidata:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Esta parte debe ser rellenada si la candidatura
no es realizada por la candidata por sí misma
Por favor
escriba claramente con tinta negra y letras mayúsculas
Nominada
por:
Nombre ........................................................................................................................................
Dirección ......................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Telefono No:
Fax No:
E-mail:
Firma
_________________________________________ Fecha ______________________
Por favor
enviela un vez completada antes del 15
Octubre 2001 a la Sede de ICM.
8.
Confederación
Internacional de Matronas – Premio Conmemorativo Marie Goubran
·
De mutuo
acuerdo entre la Junta Directiva de la Confederación Internacional de Matronas,
el Dr./ Gaby Goubran y sus hijos, se atribuirán dos premios en el Congreso.
·
Para
hacer esto posible necesitamos su ayuda.
·
Los
términos de referencia están incluidos para su información y conducción.
·
Por
favor, complete el formulario de candidatura adjunto con el nombre de una
Matrona si Ud. desea que le sea otorgado uno de estos premios.
·
Por
favor, envíe el dossier de candidatura a la Sede Central de ICM antes del 15 de
Octubre del 2001.
Recompensa
Conmemorativa Marie Goubran
Terminos
de Referencia Para la Recompensa.
Intención: Ayudar
en la ampliación de la educación y práctica de la obstetricia en países
con necesidades especiales y medios limitados,
a través de una provision de
suvenciones, becas y premios a matronas que
hayan demostrado un
potencial de actuación como agentes de cambio
en su región o país.
Entrega: Cada
tres aňos y anunciado en la reunión del Consejo Internacional.
Proceso de
Selección: La cantidad que se entrega es
determinada por la Junta Directiva
el aňo precedente.
Se hará un
llamamiento previo a las Asociaciones Miembro para que envíen sus nominaciones.
La persona nominada no tiene que ser miembro de la Asociación que la
nomina, pudiera ser una Matrona con imposibilidad de pertenecer a ninguna
Asociación en el país en el que realiza su práctica.
Comité de:
Selección: Formado por la Junta Directiva de la
Confederación Internacional de
Matronas junto con un representante de la
familia de Marie Goubran. Dicho
Comité tiene el poder de invitar al Presidente
de ICM o a cualquier otra
Matrona con conocimientos especiales en
maternidad en todo el mundo a
unirse en la elección.
Informe: Será requerido el envío a la Junta Directiva de un informe detallado en el
plazo de seis meses despues de la recepción del premio y en los intervalos
especificados dicha Junta hasta el final del proyecto al que se destinó el
dinero del premio.